足首｜横浜市都筑区の整形外科 - 医療法人社団 颯和会【笠井整形外科】

解剖

足関節には内側の三角靱帯と、外側の前距腓靱帯・踵腓靱帯があります。
足関節内がえしで受傷する外側靱帯損傷が全体の90%を占めます。

症状

• 足関節の腫れ
• 足関節の痛み（損傷靱帯を押すと痛みが増します）
• 時に足関節の不安定感

診断

• 問診によって捻った方向を確認します

• ストレスX線撮影（前方引き出し・内反ストレス）で不安定性を確認します

  

• エコーで靱帯の連続性や不安定性を確認します

  

• MRIで靱帯損傷の部位と程度を確認します

  

治療

「急性期：受傷直後より3日」

RICE処置

• Rest安静
• Icing冷却＝15分間の冷却と休憩を繰り返す
• Compression圧迫＝腫脹部位にU字スポンジパッドを当て、アンダーラップによる固定をする

Elevation挙上

「不安定性の評価」

エコーもしくはストレスX線撮影で緩みの評価をします。

靭帯損傷の程度による分類

• 1度：ほとんど緩みがない微小靭帯損傷
• 2度：若干の緩みがある靭帯部分断裂
• 3度：高度な緩みのある靭帯完全断裂

軽度の緩みにはテーピングや包帯固定、高度の緩みにはシーネ固定を行います。6週間シーネ固定後も高度緩みがある例は手術療法になることがあります。

「亜急性期以降：受傷後3日〜」

腫脹と安静時痛が軽減したところで運動療法を開始します。

• 関節可動域拡大訓練：しっかりと背屈ができるように
• 下肢の筋力増強訓練：内がえしに対抗する腓骨筋強化、つま先立ち訓練
• 神経・筋協調運動：不安定な場所でバランス訓練

十分な背屈と片脚ジャンプが可能になるとスポーツ復帰となります。しばらくはテーピングや装具を装着することをおすすめします。

Elevation挙上

さいごに

• 緩みの評価をしないで早過ぎるスポーツ復帰は、捻挫を繰り返したり慢性的な痛みが続くことがあり危険です。
• 適切な固定期間、運動療法を経て、無理なくスポーツ復帰することをおすすめします。